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祝福!深圳不足1斤超早产儿平安出院

时间:2021-08-21 08:22:34  来源:广州日报  作者:轩慧

8月20日,深圳市妇幼保健院一例出生时孕周仅有22周+5天的超早产儿“大力”顺利出院。大力在妈妈的肚子里只待了22周+5天,出生体重仅498克,是目前全国同胎龄中体重最小的宝宝之一。在医护人员悉心照顾了3个多月后,大力已长成2.7公斤重的粉嫩宝宝,各项生命体征平稳,达到出院指标。这样小胎龄低体重的宝宝能健康出院在全国都很罕见。

巴掌大的“超早产儿”意外降生

2021年5月1日,在全国人民庆祝五一劳动节的时候,一名怀胎仅有5个多月的母亲因为宫颈机能不全被迫提前分娩。早在4月26日,这位母亲就因孕期出血入院,B超检查结果显示其宫颈内外全开,情形十分危急。在医生为其进行紧急环扎术后,情况依然得不到缓解。5月1日早上,医护人员检查发现,这位母亲宫口已经开到6、7公分,只能紧急将其送进产房进行分娩。由于孩子过早来到这个世界上,妈妈给孩子取名为“大力”,希望他能坚强、勇敢,创造出生命的奇迹。

胎龄只有22周+5天的大力出生时仅有498克,身体只有成人的巴掌大小,小腿比筷子粗不了多少。孩子全身皮肤呈透明胶冻状,眉毛眼睛都还分辨不清,呼吸心跳微弱,全身松软。“此前市妇幼没有22周早产儿的案例,我们也做好了心理准备,但还是希望孩子能勇敢地坚持下去。”大力的父亲告诉记者。

救治超早产儿难度极大

据统计,国内超未成熟儿平均存活率仅有50%-60%。28周或出生体重1公斤以下的超早产儿救治本身就是一个难题,而22周超早产儿救治更是难中之难。

大力来到人间面临的第一道关卡是“呼吸关”。新生儿窒息是我国新生儿死亡及伤残的主要原因之一,超早产儿发育极度不成熟,皮肤菲薄如“果冻”样,自主呼吸微弱。如何为超早产儿保温、维持呼吸循环稳定,是新生儿科医护人员的一大挑战。为超早产儿进行产房复苏的过程中稍有不慎,将影响宝宝后续救治,严重者现场无法存活。

为了应对这一难题,新生儿科复苏团队提前到达产房,将复苏所需物品准备齐全以迎接孩子的到来。大力出生后,医护人员发现,孩子不到成人手掌大,心跳微弱,呼吸几乎无法察觉。即使他的嘴巴只有“花生米”大小,新生儿科医生依然在最短时间里完成了快速气管插管,并在气管内注入了救命药“猪肺表面活性物质”以稳定孩子的呼吸,为抢救孩子创下了先决条件。

披荆斩棘,度过重重难关

经过新生儿科及产房医护人员的“温和”复苏处理后,大力被快速转入NICU(新生儿重症监护室)治疗。此时的医护人员并未松懈,因为他们深知,更大的挑战还在前方等待着他们,需要医护人员和宝宝共同完成各项闯关。

22周的宝宝脑组织呈“豆腐脑”样,颅内出血严重程度决定了抢救孩子的意义。为了降低颅内出血的发生,在大力出生后十多分钟内,护士在他细如发丝的血管上进行了脐动静脉置管术,为大力早期循环稳定以及静脉营养输送提供了强有力的保证。此外,新生儿科集束化护理医疗保证了宝宝最少程度的被打扰,保持正中体位,减少光、声刺激等措施均极大地降低了颅内出血的发生。

22周的宝宝气管、肺发育不成熟,早期自己呼吸困难需要呼吸机支持,后期容易发生慢性肺病,易引起反复肺部感染。医护人员从宝宝出生时即采用“肺保护”通气策略,减少肺损伤。22周的宝宝肺微血管几乎未发育,动脉导管几乎不能自然闭合,影响心肺功能。大力出生不久即出现了肺高压,医护人员加用了降肺压治疗才度过难关。在大力出生1个月左右时,因动脉导管未闭药物治疗无效,新生儿科医护人员还联合儿童医院心外科予以“床旁动脉导管结扎术”。

为了避免发生各种感染,新生儿科医护人员严格遵照无菌操作原则给予大力进行治疗,发现问题及早处理。为了给大力尽早建立胃肠内营养且避免胃肠功能紊乱、NEC,新生儿科医生同宝宝父母沟通并积极推进母乳喂养,保证了宝宝的能量供应。

在医护人员的共同努力下,生命的奇迹真的发生在了大力身上。“从早期的呼吸关、循环关、感染关、出血关到后期的喂养关、慢肺关等,大力一路披荆斩棘,度过了重重难关。”深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠介绍。这期间市妇幼保健院NICU的医护人员付出了极大的努力。目前,大力恢复得很好,没有颅内出血,肺部发育好,胃肠功能好。出院时,大力体重已有2.7公斤,达到了同胎龄宝宝的体重。

年收治超早产儿超百例 这里不断创造生命奇迹

“宝宝每天都在变化,从一开始一顿奶0.5ml,到现在一顿50ml。出生时不到1斤,现在快5斤半。”大力的父亲告诉记者,他非常感谢新生儿科医护人员对大力的治疗和照顾。三个多月来,医护人员不断给他和家人带来了信心和希望。接下来,他和家人会好好照顾孩子,陪伴大力健康快乐地成长。

深圳市妇幼保健院院长姚吉龙表示,深圳市妇幼保健院新生儿科是华南地区唯一的国家临床重点专科,在科室主任杨传忠教授的带领下不断进取。科室每年收治的体重小于1kg或胎龄小于28周的超早产儿达100例以上,最高达到一年150多例。其中近一半的超早产儿小于26周,抢救成功率高,达88%以上。近3个月来,新生儿科救治22周超早产儿3例,目前生命体征稳定。

此前,深圳市妇幼保健院新生儿科曾于2015年成功救治全国首例孕24周、出生体重500克超早产儿“九爷”;2016年成功抢救孕23.5周、出生体重560克的超早产儿,是当时国内抢救存活孕周最小的超早产儿;2017年成功抢救孕23周、出生体重480克的超早产儿“早早”,是当时国内抢救存活出生体重最小的超早产儿;2018年成功抢救孕23.6周、出生体重400克的超早产儿“小海草”,再次创下当时我国存活体重最轻早产儿记录。而“大力”则是他们抢救胎龄最小的超早产儿。

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