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官方回应门诊医保报销被限额

时间:2025-11-10 17:27:56  来源:大风新闻  作者:网站编辑

近日,有河南新乡网友在当地一医院就诊时发现,院内贴出一则通知称:“接市局通知,即日起居民医保每天限额报50元,职工医保每天限额150元。”该通知落款为新乡市医保局,时间为2025年6月13日。此事引发网友关注。11月10日,记者联系到新乡市医保局办公室,对于有媒体此前采访该局获得“若不限额年底将出现医保资金缺口”的回应,工作人员称这一情况不存在,并称医保资金情况涉及敏感信息不便透露。工作人员称,这一调整是为了防止医院和药店进行欺诈骗保,规范医院和诊所医疗行为。“经过我们的大数据计算,正常的门诊诊疗行为,每次去看病所需额度也就是一两百块钱。”因患者病情不一,购药情况不同,如果有人所需报销额度超出报销限额怎么办?工作人员表示:“我们无法让所有人都满意,政策调整只能针对大部分群众。”记者询问:“如果我需要购买500元的药品,每天限额只有50元钱,是否意味着只能分散到10天,每天去购买药品?”该工作人员表示,这种“大病小看”的行为不符合医保规定,是属于医保部门重点监控的行为。“这种情况我们提倡患者自费450元,然后医保报销50元。”

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